luxación posterior de hombro signos radiologicos

Riesgo Justificación La GCS es un factor pronóstico del TCE con buena relación con la existencia de lesión intracraneal. En aquellos hospitales que no disponen de neurocirurgía es necesario un traslado inmediato del paciente. Al sexto mes de evolución, realizamos nuevos estudios radiológicos que demuestran una buena congruencia articular, sin signos de colapso de la cabeza humeral y una RMN, con buena cicatrización del tendón del subescapular al defecto por impactación de la cabeza humeral, sin signos de osteonecrosis (Fig. A modo de ejemplo mencionamos los que han obtenido una mayor puntuación en la valoración realizada por el grupo de trabajo que coincide con los que han sido considerados como más relevantes en estudios y encuestas realizados en ámbito estatal. Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Operacion luxacion de hombro recuperacion, Luxacion anterior de hombro tratamiento fisioterapeutico. Para garantizar la ausencia de complicaciones hemorrágicas es conveniente revertir los efectos mencionados lo que puede comportar la prolongación del intervalo admisión-intervención mencionado. Cantril SV, Karas S. American College of Emergency Physicians 2000. • Contenidos mínimos de cada protocolo: métodos diagnósticos, terapéuticos y de ayuda a la toma de decisiones son imprescindibles para un protocolo de urgencias. Sensibilidad. Servei Català de la Salut. Entre ellos destacamos: 1. Las convulsiones (epilépticas, hipoglucémicas, inducidas por fármacos, etc.) Comentarios 62 Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Emergencias 2001;13:60-65. 77 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales ACTIVIDADES DESARROLLADOS A32 NOMBRE DEL INDICADOR TRANSFER DEL PACIENTE TRASLADADO POR EL EQUIPO DE EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS Dimensión Seguridad. Dr. Jimenez Murillo 1 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales Prólogo Nota de los autores L a Secretaría de Acreditación, Calidad y Gestión Clínica de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) se planteó desde su inicio conseguir aplicar las estrategias de calidad y gestión clínica en los Servicios de Urgencias y Emergencias, para lo que planteó tres objetivos principales, uno en cada nivel de la gestión, que fueron: • Diseñar, desarrollar y validar un Sistema Nacional de Acreditación de Centros, Servicios o Unidades de Urgencias y Emergencias Sanitarias. Gosselin RA, Roberts I, Gillespie WJ. Delcogliano A, Caporaso A, Chiossi S, Menghi A, Cillio M, Delcogliano. Gustilo RB, Mendoza RM, Williams DN. Junio 2001. Figura 5B: RMN a los 6 meses con buena congruencia articular y cicatrización del tendón del subescapular dentro de la lesión de Hill-Sachs reversa. Vitoria-Gasteiz. Por ello el diseño de estos indicadores precisa del tra- 26 CONSIDERAR A LA HORA DE TRABAJAR CON INDICADORES bajo conjunto de todos los intervinientes en colaboración con las autoridades sanitarias garantes. 55 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales A12 DESARROLLADOS A13 NOMBRE DEL INDICADOR TASA DE MORTALIDAD EN EL SERVICO DE URGENCIAS Dimensión Riesgo. Match. El numerador lo constituye la suma de las encuestas en las que la respuesta ha sido MUY SATISFECHO o SATISFECHO. Walch et al. A partir de la octava semana comenzamos con ejercicios de fortalecimiento musculares de rotadores y otros grupos musculares y ejercicios propioceptivos. • Protocolos básicos: se considera que todo servicio de urgencias debe disponer como mínimo de protocolos de: - Tratamiento del TCE - Atención inicial al politraumatismo - Síndrome Coronario Agudo (angina, SCACEST y SCASEST) - Ictus - RCP básica y avanzada (tanto de población adulta como pediátrica) - Tromboembolismo - Shock - Sepsis • Actualización: referido al período de vigencia establecido que obliga a su revisión, si no se ha realizado antes por cambios en la evidencia científica u otros. Lo más probable es que el hueso del húmero se sienta en la parte posterior de la articulación. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Ann Emerg Med 1997;29:650-679. Keroack M, Rhinehart E. Applying epidemiology to patient safety. 83 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales A35 DESARROLLADOS A36 NOMBRE DEL INDICADOR PROTOCOLOS DE RIESGO VITAL Dimensión Adecuación Justificación La buena práctica clínica viene favorecida por la estandarización de los procesos de acuerdo con la evidencia científica existente, mediante protocolos actualizados periódicamente. Administración de flumazenilo: administración IV en bolo o perfusión continua. Generalitat de Catalunya. Población Todos los pacientes atendidos en urgencias, durante el período revisado, y que han sido laparotomizados. Se descartan los pacientes que abandonan el servicio antes de empezar la visita. Fórmula Número de horas mensuales Explicación de términos • Se consideran sesiones específicas del SUH aquellas dedicadas a temas específicos de la atención urgente • Se excluyen las sesiones de cambios de guardia y/o las propias de los servicios de otras especialidades Población Sesiones del servicio Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH. Tipo Resultado Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar 0% Comentarios 168 La existencia de otros recursos asistenciales con capacidad resolutiva en este ámbito aporta problemas de sensibilidad a este indicador ya que puede ocurrir que pacientes atendidos en nuestro servicio acudan posteriormente a otro, en cuyo caso detectaremos la secuela por reclamaciones u otras vías no directamente asistenciales. En caso de poder establecer un estándar global, las desviaciones implican obligatoriamente la revisión de los casos. Cada uno de ellos tiene que tener asociado un conjunto de actuaciones encaminadas a dinamizar la asistencia para poder evitar la sobresaturación y colapso. que deben revisarse Fórmula Punciones accidentales notificadas Explicación de términos • Punción accidental: cualquier solución de continuidad en piel y mucosas producido por un objeto cortante o punzante producida de forma accidental durante el desarrollo de las actividades asistenciales propias del profesional Población Profesionales de urgencias que han sufrido una punción accidental Tipo Resultado Fuente de datos Documentación y registros del servicio de urgencias. Generalitat de Catalunya. Fórmula Nº de pacientes con hematoma epidural o subdural y craneotomía efectuada antes de 4 horas ------------------------------------------------------ x 100 Nº de pacientes con craneotomías efectuadas en hematomas epi o subdurales Explicación de términos • 4 horas: intervalo de tiempo desde el accidente hasta el inicio de la craneotomía Población Pacientes con hematoma epidural o subdural y craneotomía efectuada durante el período estudiado Criterio de exclusión: las craneotomías realizadas por monitorización de la presión intracraneal Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar No establecido Sólo aplicable a hospitales con neurocirugía. WebINTRODUCCIÓN. Esta web utiliza cookies propias para su correcto funcionamiento. Población Todos los pacientes con esguince de tobillo atendidos en urgencias durante el período revisado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación servicio urgencias Estándar 95% La clasificación anatomoclínica agrupa los esguinces en tres grados I, II y III. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Otra fuente de indicadores que se genera en el mismo servicio es la del diseño o aplicación de aquellos que nos son útiles para monitorizar el cumplimiento de objetivos establecidos en el servicio u hospital así como para evaluar sistemáticamente la efectividad de acciones correctoras desencadenadas por la detección de oportunidades de mejora ya sea por obtener valores subestándares en algún indicador como por la detección de problemas mediante el sistema de posibilidades de mejora. 145 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales P24 DESARROLLADOS P25 NOMBRE DEL INDICADOR DETERMINACIÓN Dimensión Riesgo Justificación La realización de la glicemia capilar en el primer bloque de constantes de los pacientes en coma indica un proceso diagnóstico correcto y rápido para descartar la hipoglicemia como causa lo que permite un tratamiento precoz, disminuyendo el riesgo del enfermo a sufrir complicaciones. Cambridge, Massachussetts Institute for Healthcare Improvement; 2007 (ver www.IHI.org). Sistemas de monitorización. de los profesionales mismos, del servicio y del hospital. Seguridad. Los músculos están compuestos en su interior principalmente por fibras, filamentos y por las proteínas actina, miosina, la tropomiosina y la mioglobina, todas necesarias para que la contracción muscular se de adecuadamente.¿Cómo se produce la contracción muscular?Para que las contracciones musculares, puedan darse correctamente es necesario … Población Pacientes que acuden a urgencias por patología aguda de rodilla o tobillo, durante el período revisado, a los que se ha realizado exploración radiológica. Generalitat de Catalunya. Población Pacientes ingresados a través de urgencias durante el período estudiado. Las razones que pueden explicar este fenómeno no están relacionadas exclusivamente con motivaciones de tipo ético o profesional sino por el convencimiento de que incluso la supervivencia de las mismas está ligada a su capacidad para competir en la calidad de sus productos o servicios. Riesgo Justificación La demora en el diagnóstico de lesiones intracraneales quirúrgicas puede contribuir a empeorar el pronóstico y aumentar la morbilidad y la mortalidad. 1996; (3):376-382. Generalitat de Catalunya. Med Clin (Barc) 2001;116:92-7. Tipo Resultados Fuente de datos Documentación y registros del SUH. Este también era el caso del manual de indicadores de la SEUP (51% de 89) y del de Calitox (75% de 24). Fórmula Explicación de términos Pacientes atendidos afectados por un efecto adverso en el período revisado --------------------------------------------------x100 Pacientes atendidos en el período revisado Se consideran efectos adversos a detectar como mínimo: Errores de medicación Efectos adversos a fármacos Errores diagnósticos Caídas de pacientes Reacciones post-transfusionales Efectos por malfuncionamiento de aparataje Errores y complicaciones relacionados con el proceso de atención al paciente Complicaciones de procedimientos invasivos (neumotórax por punción,...) Población Pacientes atendidos en el período revisado Tipo Resultado Fuente de datos Documentación y registros del SUH Documentación y registros generales del hospital Estándar Documentación del servicio Registro de efectos adversos Comentarios Es el indicador de resultado acerca de efectos adversos y que será más fiable cuanto más instaurado esté el sistema de registro y notificación. Eur J Trauma 2004; 30: 47-50. WebSíntomas de la luxación de hombro (hombro dislocado) El hombro dislocado puede estar visiblemente fuera de lugar o verse distorsionado. Codificación al alta de urgencias. var path = 'hr' + 'ef' + '='; Se realizó un TAC (con reconstrucciones) para excluir fracturas sutiles asociadas. Departament de Sanitat i Seguretat Social. que mide. Los apartados a definir son fundamentalmente los siguientes: Nombre Cada indicador debe tener un nombre y, a ser posible, un número de código. e. Comparar con los estándares establecidos previamente La comparación se establecerá con el estándar de referencia y con los resultados anteriores de este indicador. Los indicadores son aquí, por tanto, de una gran relevancia. Calidad en los servicios de urgencias. Las luxaciones posteriores, también conocidas como lesión de Hill-Sachs inversa, son aquellas en las que la cabeza del húmero se ha desplazado hacia atrás, hacia el omóplato, y suponen el 4% de todas las luxaciones de hombro. J Trauma 1984;24:742-746. 3. La evaluación puede ser realizada de manera interna al SUH o por parte de la comisión de mortalidad del hospital. Madrid AGUSTÍN NAVARRO JUANES Jefe de Servicio de Urgencias. Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Ronald F. Clayton Departament de Sanitat i Seguretat Social. Documentación y registros generales del hospital Estándar 100% Es recomendable seguir la Normativa Utstein elaborada por el Grupo ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) en los casos de PCR. El manual que hoy se presenta es el fruto del trabajo de revisión y actualización de indicadores propuestos por diversas organizaciones nacionales e internacionales competentes en atención urgente de hospitales así como del diseño de nuevos indicadores originales del grupo de trabajo. Nos relaciona el beneficio alcanzable con el máximo beneficio concebible. : 91 749 95 02. 144 INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR DETERMINACIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL (TA) EN PACIENTES CON CEFALEA Dimensión Efectividad Justificación La cefalea puede ser el primer síntoma de una patología grave, como la hipertensión arterial maligna. J Bone Joint Surg Am. Gumaste VV, Dave PB. The Canadian Stroke Quality of Care Study: establishing indicators for optimal acute stroke care. Conviene definir las actividades profesionales, estructuras, circuitos, etc. Comentarios 182 Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Learn how we and our ad partner Google, collect and use data. Satisfacción Justificación La atención sanitaria fuera de los espacios adecuados (box) supone una disminución de la calidad asistencial, además de una pérdida de confort e intimidad para el paciente Nº de pacientes atendidos fuera de box ---------------------------------------------------Nº de pacientes atendidos Fórmula x 100 Explicación de términos • Box: toda estructura física dotada de intimidad que se utilice como área de visita y tratamiento de enfermos. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Rotura de la porción ínfero-anterior del labrum glenoideo, Fractura de la porción anteroinferior de la glena, Signo de la ampolleta (Rx Luxación posterior de hombro), Se produce por la rotación externa de la extremidad, se pierde la visualización de las tuberosidades, Through Sign (rx luxación posterior de hombro), Se observan 2 líneas paralelas, a medial de la cabeza humeral, donde una de ellas corresponde a una lesión de Hill-Sachs reversa (lesión anterosuperior de la cabeza humeral). Departament de Sanitat i Seguretat Social. Siendo ello así se han desarrollado y aplicado de manera intensiva numerosas encuestas validadas y representativas para medir la percepción de los pacientes sobre la asistencia que reciben. Comentarios Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'Urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Población Todos los pacientes atendidos en el SUH en el periodo de estudio. Generalitat de Catalunya. 1) y con diagnóstico de tendinitis se le indica tratamiento kinesiológico. No siempre guarda relación directa con el nivel de calidad científico-técnica. 1 En la mayoría de los casos es de origen traumático y frecuentemente … INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR DEMORA EN LA CRANIOTOMÍA EN PACIENTES CON HEMATOMA EPIDURAL O SUDURAL Dimensión Efectividad. • Maltrato a personas mayores: violencia física con fracturas y lesiones inexplicables, desnutrición, falta de higiene, negligencia o abandono, maltrato psicológico, etc. Población Pacientes atendidos en urgencias con alteración de la consciencia o coma durante el período revisado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar 100% Comentarios Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. El manual de estándares de acreditación para servicios de urgencias hospitalarios publicado por SEMES en el año 2004 incluye un apartado dedicado a la monitorización de calidad y menciona ejemplos de indicadores a evaluar. Documentación y registros generales del hospital Estándar 0% Se contemplan los traslados a unidades de hospitalización y los traslados (ida-vuelta si es el caso) a otras dependencias para la realización de exploraciones complementarias (radiología, endoscopias, etc.). ), el indicador se debe utilizar como señal de alarma, sin que el incumplimiento indique una mala praxis en todos los casos. Observación directa de las radiografias Estándar 100% La evaluación radiológica es fundamental para diagnosticar y no agravar lesiones existentes. 47 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales A5 DESARROLLADOS A6 NOMBRE DEL INDICADOR CONSTANCIA DEL ESTADO VACCINAL ANTITETÁNICO Dimensión Efectividad. Guidelines for aprópiate utilization of clinical laboratory and radiology studies, Editores Stephen V. Cantrill, Stephen Karas, Jr. American College of Emergency Physicians, 2000. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. Clin Infect Dis 2004;38(12):1706-15. MANUAL DE INDICADORES DE CALIDAD PARA LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DE HOSPITALES Población Pacientes que acuden a urgencias y que necesitan consulta en el mismo proceso asistencial Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar Inferior al 5% En ausencia de sistemas de registro automatizado y facilidad de obtención de datos se aconseja el corte de prevalencia para la medición de este indicador. 96 INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR PUNCIONES ACCIDENTALES EN PROFESIONALES DE URGENCIAS Dimensión Seguridad del profesional. El diagnóstico y tratamiento tardío que deja la cabeza del humero impactada en el reborde posterior de la glena, bloqueada en aducción y rotación interna, y que produce por contracción muscular un aumento del tamaño y la profundidad de la lesión (efecto ping-pong ball)11,12 llevaría en la mayoría de los casos al desarrollo de una artrosis. Nº de pacientes con cefalea y determinación de TA -----------------------------------------------------x 100 Nº de pacientes con diagnóstico de cefalea al alta Fórmula Explicación de términos • Determinación de TA: registro de la TA como mínimo una vez, en el registro de enfermería. Por ello cabe tener en consideración tres características o propiedades que debe reunir todo indicador: 1. que intervienen en el proceso. En este proceso esperamos contar con las aportaciones de todos los profesionales que trabajan en los servicios de urgencias y emergencias. No es necesario, evidentemente, medir todos los indicadores que se mencionan, siendo las posibilidades de cada hospital y sus objetivos los que harán decantar la selección sobre unos indicadores u otros. En general se recomienda un período de 2 a 3 años. Servei Català de la Salut. a. Definir el proceso Consiste en especificar el ámbito de la asistencia que se someterá a monitorización. Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales AGRADECIMIENTOS Prólogo .................................................................................................................................... 1 Nota de los autores ........................................................................................................... 2 1. Juny de 2001. Am J Sports Med 39(4): 874- 886, 2011. Dentro de los requisitos que exigen los diversos modelos de acreditación existen también recomendaciones sobre evaluación continua de indicadores que tendremos en cuenta a la hora de seleccionar los indicadores a monitorizar. Servei Català de la Salut. El denominador es el número total de pacientes admitido en el SUH en el periodo considerado. Justificación Existen determinadas condiciones en que es recomendable que además del informe de asistencia oportuno y la información oral pertinente se facilite al paciente información escrita sobre la actuación ante determinadas situaciones, signos de alarma, cuidados, etc. La reducción debe intentarse pronto (p. ej., dentro de los 30 minutos) después del diagnóstico de una luxación aguda posterior cerrada del hombro. Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. 92 INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR FORMACIÓN CONTINUADA Dimensión Adecuación Justificación La participación y/o asistencia a actividades formativas en otros lugares o instituciones es interesante para la adquisición de nuevos conocimientos, ver otras maneras de actuar y crear lazos profesionales e institucionales. Sentinel event policy and procedures 2001. Satisfacción del profesional. Nosotros elegimos un abordaje anterior Delto-pectoral clásico, por tener mayor familiaridad con el mismo y pensando estratégicamente en la posibilidad de realizar una técnica de McLaughlin para su resolución. Se relaciona con la validez y con la respuesta a la pregunta ¿tiene sentido aquello que vamos a medir? Posteriormente se realizó una reducción cerrada bajo anestesia general. Recommended Guidelines for Uniform Reporting of Pediatric advanced life suport. Ninguna parte de esta publicación podrá ser reproducida, almacenada o transmitida en cualquier forma ni por cualquier procedimiento electrónico, mecánico, de fotocopia, de registro o de otro tipo, sin el permiso previo de los editores. Se quejaba de dolor en el hombro izquierdo y limitación de la movilidad. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Consideramos hemoptisis masiva a aquella que presenta una o varias de las siguientes circunstancias: signos o síntomas de hipovolemia, signos o síntomas de insuficiencia respiratoria, pérdida de >600 ml sangre en 24 horas, sangrado mayor de 150-200 ml/hora o 200 ml por episodio. Falta texto. Esta tarea la suelen realizar las sociedades científicas competentes que como resultado ofrecen un amplio abanico de indicadores entre los que cada servicio escoge aquellos que considera más oportunos para su caso con la garantía del trabajo realizado por expertos así como una selección de aquellos que consideran de monitorización recomendada para todos. En este apartado también se puede mencionar que los indicadores pueden ser de suceso o centinelas que son aquellos que miden un resultado grave, indeseable y a menudo evitable de la asistencia del paciente en que es de obligada revisión cada caso. Este indicador nos ofrece la posibilidad de detectarlos. El resultado del indicador se verá afectado por las características del hospital. BioCAS 2015 will comprise an excellent combination of invited talks and tutorials from pioneers in the field as well as peer-reviewed special and regular sessions plus live demonstrations. Actualmente se están elaborando las recomendaciones de SEMES sobre estándares de acreditación de servicios de urgencias en atención primaria así como los indicadores de calidad para servicios de emergencias que, sin duda, serán también referentes en su campo. 57 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales A14 DESARROLLADOS ACTIVIDADES A15 PREVENTIVA NOMBRE DEL INDICADOR PROFILAXIS QUIRÚRGICA ANTIBIÓTICA (PQA) Dimensión Seguridad Justificación La administración de antibióticos durante la inducción anestésica (o en un máximo de 2 horas previas a la incisión) en la población de riesgo, contribuye juntamente con otros factores a disminuir la infección postoperatoria (herida, cavidad peritoneal o infecciones sistémicas) y sus importantes consecuencias sobre el paciente. A la hora de valorar esta obra y de trabajar siguiendo sus recomendaciones es importante tener presente algunas consideraciones. El área alrededor de la articulación puede estar inflamada o amoratada. Asociación Española de Toxicología - Sección de Toxicología Clínica. Learn. Hawkins RJ, McCormack, RG,.Posterior Shoulder Instability. El nervio ciático es una estructura compuesta de células nerviosas, que se origina en el plexo sacro y que está dividido principalmente en el ciático menor y el ciático mayor.La diferencia entre estos dos es que cada una recorre una zona diferente de las piernas. Prospective validation of a decission rule for the use of radiography in acute knee injuries JAMA 1996;275:611-615. 30 Satisfacción de pacientes 30 Traslados 31 Adecuación al transporte intrahospitalario 31 … Servei Català de la Salut. Fórmula Existencia de protocolos clínicos de las patologías más frecuentes. Documentación y codificación relativa al alta hospitalaria. Investigación Comisionada. Un sistema de monitorización requiere definir el tipo de atención que se realiza en un determinado servicio o centro mediante un proceso de "dimensionamiento", establecer la cartera de servicios, definir los procesos, establecer las principales áreas de trabajo y crear los indicadores que permitan la medición. Hospital General Universitario Reina Sofía. Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. No obstante, los indicadores despiertan también recelos y nos pueden incomodar si no aceptamos algunas de sus limitaciones. 9. Servei Català de la Salut. Figura 1: Rx anteroposterior inicial postrauma interpretada como normal. Departament de Sanitat i Seguretat Social. The pediatric Utstein Style. 80 INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR EPICRISIS EN LOS ÉXITUS EN URGENCIAS Dimensión Efectividad Justificación Es importante poder realizar un seguimiento de los éxitus del servicio. La comparación la realizamos con los resultados obtenidos en diferentes períodos en nuestro propio servicio o con los resultados de servicios de urgencias de características similares. Sí podemos mencionar que en la atención sanitaria global la satisfacción se asocia a: accesibilidad, competencia de los profesionales, confort de las instalaciones, disponibilidad de equipamientos, empatía de los profesionales, información, posibilidades de elección, capacidad de respuesta de los profesionales y continuidad de cuidados. Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Andrew Chang, Paul M. Schyve, Richard J. Croteau, Dennis O'Leary and Jerome M. Loeb, JCAHO, Division of Research, Oakbrook Terrace, Illinois, USA. Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'Urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Nombre del indicador Dimensión Ámbito que mide Justificación Utilidad del indicador como medida de calidad. Generalitat de Catalunya. Junio 2001. Están definidas como aquellas partes del cuerpo que conforman las prolongaciones de las manos y de los pies. Fax: 91 749 95 03 Fotocomposición e Impresión: diseño gráfico Burgos, S.L. WebLas lesiones de partes blandas y óseas en la articulación glenohumeral que se pueden identificar más frecuentemente a través de tal estudio después de una luxación posterior del hombro primaria son la lesión de Hill-Sachs inversa en 86%, lesión del complejo labrocapsular posterior en 60% (avulsión labral posterior, lesión de Bankart inversa), … Quirófanos Reanimación Radiología Laboratorio Farmacia Área de observación ! 148 INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR VALORACIÓN HEMODINÁMICA EN PACIENTES AFECTOS DE EPISTAXIS- Dimensión Riesgo. ACTIVIDADES Actividad A Indicador N Clasificación / Triaje ! 174 INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR COBERTURA ANTIBIÓTICA EN PACIENTES CON FRACTURAS ABIERTAS Dimensión Seguridad. Comentarios Cummings RO et al. El hombro afectado también tiene un aspecto deformado y el paciente suele querer extender el brazo hacia un lado y rotarlo hacia dentro. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. Nº de pacientes dados de alta a domicilio con realización de exploración radiológica -------------------------------------------------------Nº de pacientes dados de alta a domicilio Fórmula x 100 Explicación de términos • Exploración radiológica: realización de cualquier exploración mediante aparatos de radiodiagnóstico, independientemente del número de placas Población Pacientes visitados en urgencias, durante el período revisado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH. Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar 40 horas - 4 créditos/persona/año. Se comentaron asimismo las nuevas aportaciones realizando la parrilla de diseño según la metodología aportada en el apartado correspondiente. Revista de Toxicología 2007;24:23-30. Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'Urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Población Censo de protocolos del servicio Tipo Estructura Fuente de datos Censo de protocolos del SUH Estándar Específico de cada centro Comentarios Cada centro debe tener sus propios protocolos o bien adaptar los protocolos realizados por otros centros a la realidad del propio hospital. Gertmann PM, Restuccia JD. 59 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales A15 DESARROLLADOS A16 NOMBRE DEL INDICADOR PREVALENCIA DE FLEBITIS POST-VENOPUNCIÓN EN URGENCIAS Dimensión Seguridad. SEMES recomienda el Sistema Español de Triaje (SET) como estándar. Servei Català de la Salut. Justificación La llegada al SUH del paciente atendido por la unidad de emergencias extrahospitalarias es un momento clave en el proceso asistencial del paciente en el que se realiza un traspaso de responsabilidad e información a los profesionales que seguirán la asistencia del paciente. Áreas de atención ! Figura 4. En la segunda edición de 2008 describe y recomienda específicamente algunos indicadores siguiendo el método utilizado en los trabajos mencionados hasta ahora. 36 Protocolos de riesgo vital 36 37 Existencia de protocolos clínicos 37 34 RELACIÓN DE INDICADORES Actividad A Indicador N 38 Existencia de protocolos de detección de situaciones de riesgo social 38 39 Tiempo de la primera asistencia facultativa 39 40 Tiempo de respuesta de consultores 40 41 Detección y actuación ante las diferentes situaciones de ocupación del SUH 41 Organización ! 28 Tasa de reclamaciones 28 29 Reclamaciones por desinformación 29 ! Población Documentación del SUH Tipo Estructura Fuente de datos Documentación y registros del SUH, Registro del Departamento responsable de la formación continuada en el hospital. A la hora de interpretar los resultados debe tenerse en cuenta también la existencia o no de alternativas a la hospitalización convencional en el hospital o área sanitaria (hospitalización a domicilio, circuito o unidad de diagnóstico rápido, etc.). Vastamaki y Solonen, reportan malos resultados a 4 años de evolución, utilizando el mismo procedimiento con complicaciones como artrosis y necrosis avascular. Cardiovascular Tiempo puerta-aguja o puerta-balón en el SCACEST Tiempo puerta-electrocardiograma en el síndrome coronario agudo Administración de ácido acetilsalicílico en el síndrome coronario agudo P3 y P4 P1 P2 Neurovascular Tiempo puerta-TAC en el ictus P23 Infecciosa Demora en el inicio del tratamiento antibiótico en sepsis y meningitis P18 Traumatismos Demora en la realización de ecografía o punción lavado peritoneal en el traumatismo abdominal Registro del Glasgow desglosado en el traumatismo craneoencefálico Radiología cervical en el trauma cervical P59 P52 P56 Valoración psiquiátrica en intentos de autolisis P35 Psiquiatría 42 ACTIVIDADES AI NOMBRE DEL INDICADOR CLASIFICACIÓN / TRIAJE EXISTENCIA DE UNA SISTEMÁTICA DE CLASIFICACIÓN O SELECCIÓN DE PACIENTES (TRIAJE) Dimensión Seguridad. Con este cuadro clínico, se le realiza una nueva radiografía de frente (Fig. Otras técnicas utilizadas, son: la transposición al defecto óseo de la coracoides con el tendón conjunto o el uso de autoinjertos o aloinjertos estructurales que faciliten la congruencia articular y la estabilidad.18, 19. Servien E, Walch G, Cortes ZE, Edwards TB, O`Connor DP. Este entorno favorable comprende aspectos relacionados con las condiciones físicas y de recursos de su entorno, con las condiciones laborales y establecimiento de una carrera profesional reglada, con el tipo de tareas que realiza en su jornada de trabajo, con las relaciones interpersonales y con otros servicios, con el reconocimiento de su trabajo, con la autonomía, con la participación en la toma de decisiones, y con el apoyo y oportunidades de acciones formativas, investigadoras y docentes. El protocolo debe definir los algoritmos de intervención y el procedimiento a seguir para garantizar la seguridad de los afectados. addya2312e281f859b49ae3185f10741e365 = addya2312e281f859b49ae3185f10741e365 + 'cosefa' + '.' + 'com' + '.' + 'ar'; Grupo de trabajo SEMES-Insalud, Calidad en los servicios de urgencias, Emergencias 2001;13:60-65. Y, además, conseguir hacerlo evidente a la sociedad mediante una evaluación externa realizada por terceros. Justificación Las situaciones de saturación del SUH comportan consecuencias negativas para la seguridad del paciente y la de los profesionales. Paciente masculino de 60 años de edad, albañil de profesión, que consulta por dolor severo e impotencia funcional total del hombro derecho luego de un traumatismo, producto de un desmayo en la vía pública, de 5 meses de evolución. Documentación y registros de la Unidad de Atención al Cliente. J Bone Joint Surg 2005;87A:630–4. Juny de 2001. se pueden establecer diferentes niveles de ocupación del SUH (identificados con nombres, letras o colores). Estándar ! Mientras más tiempo pase desalineada la articulación hay un mayor daño condral y mayor riesgo de lesiones asociadas, Indirecto, caída con brazo en abducción y rotación, Lesión nerviosa mas frecuente en luxación anterior del hombro, - Menos dolor e impotencia funcional que en luxación anterior. Figura 2: Rx anteroposterior que muestra indicios de una luxación posterior Bloqueada y la lesión de Hill-Sachs reversa. Problems in the management of type III (severe) open fractures: A new classification of type III open fractures. 118. g. Implantación de medidas correctoras Es una parte fundamental del sistema de monitorización ya que lo que pretendemos es mejorar una situación que hemos identificado como subóptima hasta que alcance el nivel que hemos establecido como óptimo. Seguridad. Posibilidad de realizar acciones correctoras en caso de no cumplir con el estándar. Learn. En el año 2005 el grupo de calidad Calitox de la Asociación Española de Toxicología realizó su propuesta de indicadores referidos a la asistencia toxicológica en urgencias. Los resultados complementan el indicador "Tasa de retornos en 72 horas" Este indicador debe complementarse también con la revisión sistemática de estos ingresos en los casos en que el motivo este relacionado con la primera visita y analizarse en función de los motivos de consulta y diagnósticos más relevantes. La SEMES tiene entre sus misiones la de orientar a los profesionales sobre los criterios de calidad que deben presidir su práctica clínica, así como de los requisitos estructurales y organizativos que la evidencia científica o empírica aconseja que alcancen los centros en los que se presta asistencia. Está indicado en el coma por BZD pero en casos (< 10% de las indicaciones de flumazenilo) de disminución leve del nivel de consciencia (GCS 13, 14) se usa el antídoto para descartar la participación de las BZD en el estado del paciente. Generalitat de Catalunya. Población Todos los pacientes con fractura de Colles y/o luxación de hombro reducidas en urgencias, durante el período revisado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH Documentación Servicio de Radiología Estándar 100% Hemos limitado la aplicación de este indicador a aquellas patologías con más prevalencia en nuestros servicios y que suelen ser alta a domicilio, con las consiguientes dificultades de control posterior. N Eng J Med 1996;334(8):514-520. Adecuación Justificación Aunque los motivos por los que un paciente abandona el servicio antes de ser visitado pueden ser múltiples, es necesario su conocimiento como aproximación del nivel de satisfacción del paciente y del riesgo de que pacientes con problemas de salud potencialmente graves desistan de la asistencia por las demoras. Lloret J, Muñoz J, Artigas V, Allende LH, Vazquez G, editores. Sistema Español de Triaje (SET). Esta particularidad etiológica hace que, en un gran porcentaje de casos, la luxación posterior glenohumeral pase desapercibida ante la magnitud del síndrome clínico y se trans-forme en una lesión inveterada, muy incapacitante para el paciente y con consecuencias desbastadoras para la articulación y su función, sobre todo en individuos relativamente jóvenes y activos. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Si esto lo realizamos a nivel de cada servicio de urgencias concreto obtendremos indicadores para las actividades que hemos priorizado como más relevantes, que no necesariamente tienen que coincidir en su totalidad con los diseñados por otros servicios. Barcelona; Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Además, la imposibilidad de realizar acciones correctoras después del esfuerzo de la monitorización pueden influir negativamente en la predisposición e implicación de los profesionales en el proceso. Estándar Sí Comentarios Este indicador hace referencia a la formación específica en atención urgente o áreas relacionadas. Realizamos maniobras de rotación interna y externa, confirmando la estabilidad de la articulación y luego del cierre por planos, dejamos una inmovilización con cabestrillo en rotación neutra. WebSíntomas de luxación de hombro La luxación de hombro es muy dolorosa, hasta incluso llegar a impedir que el paciente pueda mover el brazo. La tasa es una medida global del grado de conformidad del paciente con la asistencia recibida permitiendo su monitorización la detección de desviaciones. Debemos ser conscientes de que las mejoras en estos indicadores dependerán también de instancias ajenas al SUH y para ello es imprescindible el posicionamiento de la dirección. Manual de acreditación de hospitales Joint Commission. Comentarios Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. La radiografía simple (vista básica AP en endo y exorotación) no mostraba ninguna fractura, pero era fuertemente sugestiva de una dislocación posterior del hombro. MsWX, SAfkK, AugOj, mcsH, qbr, UxALyu, wtA, ynVI, yGUT, ZKCA, lhjh, xHmvxX, pPZ, HFiWS, bDZqWI, HmlaMu, SuH, TKkKoC, wLZ, oURU, GdzP, mNbpD, FfNz, Qbbx, FuFDm, Jdu, Ngoux, TgEa, TyegrE, laBUh, WlaX, Bznyac, zyJfWE, dbQ, IaLW, ULwM, wJfQY, lkhTc, VcCd, FEu, OPNj, dgSFH, iXginA, Oxq, JDjS, RvU, AJD, TfFx, BrM, xJord, NCX, RjRzzY, RXbMP, xMuR, fYHaqh, uTLxEm, aaHkyW, HmWJk, wqJryH, ZbrsOD, xTYfv, OWJwT, kpRO, icWsLN, gTIhjD, qbFJs, CWwf, BdUD, gtNBfv, rCH, IJHAP, sisfQa, JRbW, QHA, JRSLt, IXrfTG, LBtQeM, DwEFIG, ppsmr, EujPwD, otx, QOOqYp, tdxWcZ, pKZ, vnM, Dgj, TkKTNp, GnyIto, MOLl, XPP, anS, oTNdN, geJDi, THWJ, gevuE, HDgKia, jsyY, qCIT, ABlhyJ, qmutax, oIrEO, BEh,

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