caso clínico paciente geriátrico odontología

– Tiempo transcurrido desde el implante: no se debe realizar ningún tipo de intervención en los primeros 6 meses, hasta que el transplante se haya estabilizado. Instrucciones de higiene oral. – Realizaremos periodontograma y serie periapical si es necesario, con un RAR en caso de necesitarlo. Department of Stomatology, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai, China. Además el tabaco está significativamente relacionado con la enfermedad periodontal, que provoca una pérdida de soporte que termina por la pérdida del diente. -Reponer piezas ausentes, 1. La erosión de la cara palatina de los dientes se debe a los vómitos por el alcohol. Operado de valvulopatía. WebCASO CLÍNICO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO DEVOLVER LA DIMENSIÓN VERTICAL EN UN PACIENTE GERIÁTRICO EDÉNTULO PORTADOR DE UNA … Cuestiones Se trata de un paciente anticoagulado, por lo que habría que hacer interconsulta con su médico de cabecera acerca de su medicación, y determinar el INR previamente a la cirugía, si es adecuado (2-3) se le trata como a un paciente normal y con adecuado control hemostasico. Durante el tratamiento puede necesitar: Contenido académico especializado en odontología. Esto se haría con diazepam 5-10mg/ la noche antes del tratamiento y una hora y media antes del tratamiento, de esta manera conseguiremos controlar la ansiedad del paciente. CLÍNICA DEL NIÑO CASO CLÍNICO HC. Valorar tratamiento periodontal RAR Posteriormente realizaría la caries del 4.7 y plantearía un presupuesto para la reposición de piezas ausentes con prótesis. Establecer unas pautas higiénicas (IHO) y someter al paciente a visitas de control. • Instrucciones de higiene oral En cuanto al plan de tratamiento, empezaría por un detartraje y RAR de las bolsas. Paciente ex fumador que presenta xerostomía, la cual está justificada por su ex hábito tabáquico, al igual que también justifica o incrementa el síndrome de boca seca, la ingesta de Benzodiacepinas que toma el paciente para el tratamiento de la depresión y la ansiedad que padece. La xerostomía se relaciona con el hábito del consumo de alcohol y tabaco. Las medidas que debemos tomar serían: tomar la tensión antes de cualquier intervención y evitar el estrés con visitas preferiblemente a principio de jornada, de corta duración y utilizar anestésico sin vasoconstrictor. 1.- La depresión, la ansiedad, el acoholismo, y ser exfumador puede ocasionar un descuido de su salud oral, esto junto con la xerostomía relacionada con el tabaco y el alcohol provoca mayor incidencia de caries. – PPF en 2.3 – 2.4 – 2.5 para reponer el 2.4 que esta ausente. (Izq: radiografía preoperaroria. El paciente presenta torus en la arcada inferior, por lo que si optáramos por la reposición de las piezas ausentes mediante una prótesis, deberíamos escindirlos quirúrgicamente; y ya que el paciente toma sintrom, habría que hacer una interconsulta con el médico especialista y determinar el INR del paciente antes de realizar la operación. Los pacientes alcohólicos suelen presentar poco interés en su estado oral, en su higiene y cuidados. – Tratamiento de la xerostomía con Pilocarpina. Puente fijo con pilares en 2.3 y 2.5, con póntico en 2.4. El paciente presente una higiene muy deficiente, por ello se plantea tartectomia, tratamiento periodontal (R.A.R) y extracción del 18 y 38. Eleven dental implants placed in a liver transplantation patient: a case report and 5-year clinical evaluation. También podríamos proponerle al paciente un tratamiento protésico para restablecer las piezas ausentes.  Consultar con el hematólogo Los fármacos para el tratamiento de depresión y ansiedad producen xerostomía. El tabaco también puede haber empeorado la situación del deterioro bucal. El plan de tratamiento comenzaría con una tartrectomía y el tratamiento periodontal de las bolsas presentes, seguido se trataría la caries del 4.7., lo siguiente sería proponer la reposición protésica de las piezas ausentes y la realización de una férula de descarga para evitar la atrición. Es aconsejable reducir el estrés de estos pacientes con medicación ansiolítica, citas matutinas y lo más cortas posibles. Toda la información del Mundo Odontólogo la encuentras aquí. WebPaciente de 74 años asistió a Centro de Atención Odontológica de la Universidad de Las Américas (CAO/UDLA), para valoración estomatológica clínica. Posteriormente si se plantea reposición de ausencias mediante PPR estaría indicado la extirpación de hueso en exceso de los torus. 3.Plan xe tratamiento: a) detrartraje y raspado y alisado radicular en las zonas con mayor profundidad de sondaje. La patología sistémica puede influir en cuanto a que al ser un paciente depresivo, alcohólico y con ansiedad puede que haya dejado de lado el cuidado de su boca. Debe seguirse además el protocolo de intervención de profilaxis antibiótica, se trata de un paciente con anticoagulantes y operado de una valvulopatía; al ser alérgico a la penicilina optaremos por las Lincosamidas. Luego realizaría las obturaciones convenientes Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Si desactivas esta cookie no podremos guardar tus preferencias. Empezar el tratamiento con la higiene oral. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. Bone response to submerged implants in organ transplant patients: a prospective controlled study. Hay que tener en cuenta que la hiperplasia gingival que presenta se debe a la toma de ciclosporina y por ello el paciente presenta placa y cálculo. *, … El paciente toma Sintrom, por lo que pediríamos el INR antes de realizar cualquier procedimiento que pueda ocasionar hemorragia. Al respecto, he encontrado los siguientes artículos: Implant therapy following liver transplantation: clinical and microbiological results after 10 years. Creo que antes del detartraje y tratamiento periodontal habría que darle una cobertura antibiótica. Sí, la depresión y ansiedad pueden provocar que el paciente descuide su salud oral. Heckmann SM, Heckmann JG, Linke JJ, Hohenberger W, Mombelli A. Plasma o vitamina K i.v 2. la higiene es muy deficiente, por ello se plantea un tratamiento periodontal no quirúrgico. Las posibles hemorragias las controlaremos con antifibrinolíticos sistémicos previos, y la cantidad de anestésico local tendrá que ser mayor. Hay autores que recomiendan una pauta similar a la profilaxis de la endocarditis bacteriana, es decir, 2 gr. El paciente también es tomador de AAS, por lo cual ante una intervención más agresiva es necesario solicitar una analítica y INR. luego empezar el tratamiento por saneamiento de la boca, quiere decir el tratamiento periodontal que consiste en un detartraje, seguido por raspados en los sectores que presenta bolsas más profundas. Caso Clínico Odontopediatría 1. El plan de tratamiento sería instrucciones de higiene oral, prescribir chicles o caramelos que estimulen la secreción salival, tartrectomía, exodoncia del distomolar del primer cuadrante (porque estando tan a distal, dificulta la higiene y no tiene oclusión con antagonista). 3. – Exploración periodontal y tratamiento Luego hacer el tratamiento conservatorio que es hacer las obturaciones. Caso de paciente con periodontitis severa (enfermedad de las encías), hipoplasias (malformación del esmalte), maloclusión y caries. Se realizó el retratamiento endodóntico de ambas piezas en dos sesiones, con acopio de pasta alcalina como medicación intermedia entre las mismas. ¿Qué plan de tratamiento propone y que medidas especiales tomaría?  Mejor en ámbito hospitalario • Suspender 3 días el sintrom y se sustituye por heparinas. condiciones que pueden favorecer la perdías ósea y con ello las perdidas dentales. La toma radiográfica  preoperatoria no logra evidenciar la presencia de 2 raíces vestibulares y una palatina. -Tartrectomía y valorar tratamiento periodontal con serie radiográfica y sondaje. Cent: piso de cámara. Para procedimientos más agresivos como el tratamiento periodontal nos podemos poner en contacto con su médico y para asegurarnos podemos pedir una prueba de laboratorio con el recuento de plaquetas y el INR el mismo día de la intervención debido a que toma AAS. Las cookies estrictamente necesarias tiene que activarse siempre para que podamos guardar tus preferencias de ajustes de cookies. 1. – Órgano trasplantado: no es lo mismo un trasplante de riñón que de hígado o corazón, ya que las implicaciones a nivel del metabolismo son diferentes. 2. Tratamiento de la xerostomía, dando instrucciones de higiene oral para favorecer en su mejora, además de pautar sustitutivos salivales, como puede ser el xilitol en chicles, que además de incrementar la producción salival, actuaría como antimicrobiano. 2.En la exploración se observa que el paciente tiene placa y cálculo aunque posiblemente la razón de su inflamación gingival y la presencia de bolsas periodontales también se vea influenciada por la toma de Ciclosporina. Pero como el paciente es alérgico a la penicilina, lo que tendríamos que dar es Clindamicina. PLAN … 1.Estamos ante un paciente inmunosuprimido por lo que antes de cualquier tratamiento deberemos dar profilaxis antibiótica, además es un paciente con … Sí, ya que se trata de un paciente con depresión y ansiedad. Sí, la depresión favorece la mala higiene con el aumento de caries y cálculo. A la hora de realizar las prótesis, no haría ningún cambio en su medicación. 1. Si el paciente era alcohólico es posible que las erosiones que presenta en las caras palatinas sean por vómitos. Además padece ansiedad, por lo que tendríamos que darle ansiolíticos, y tomaríamos la tensión arterial de manera previa a cualquier tratamiento. – Se trata de un paciente con dependencias. La inflamación de la encía podría ser consecuencia de la ciclosporina ya que produce hiperplasia gingival. Exploración Clínica Debemos siempre dar instrucciones de higiene oral al paciente y tener un mantenimiento periodontal. – Aplicar anestesia con vasoconstrictor (máx. El paciente presenta varios torus óseos en la arcada superior. 2 carpules) para minimizar el sangrado, medidas hemostáticas locales: esponja de fibrina, gasa embebida en amchafibrin 30 min y sutura en caso de ser necesario. En mi opinión sí que podría haber una relación entre la patología sistémica y el estado oral del paciente, ya que el diazepam es un ansiolítico que puede causar xerostomía (que padece el paciente), y la xerostomía puede causar un mayor número de caries, y falta de protección frente a los ácidos (erosión), que además es frecuente en los pacientes alcohólicos, porque en pueden tener reflujo gastroesofágico. Si los torus le dan problemas: cirugía (administración de antifibrinolíticos para prevención de hemorragias, ya que es un paciente anticoagulado: sintrom, y no se realizará la cirugía si IRN >4). ¿Podría haber influido la patología sistémica previa en el estado oral del paciente? La paciente no estaba contenta con el resultado de su carilla y acude para una mejora estética. 1. Vuestras opiniones son correctas. El resto de antibióticos precisan un ajuste en la dosis o en el intervalo de administración dependiendo del filtrado glomerular (existen tablas donde aparece reflejado). RETRATAMIENTOS DE 2.1 Y 2.2 CON RETIRO DE PERNOS E INSTRUMENTO, GALERÍA DE CÁMARAS PULPARES CON CUATRO CONDUCTOS, PREMOLAR INFERIOR CON CONDUCTOS BIFURCADOS. Exfumador. Si al paciente le molesta el sobrecrecimiento gingival aunque la encía se desinflamaría ligeramente con el tratamiento periodontal y la limpieza, se puede proponer una gingivectomía en los incisivos inferiores. ¿Podría haber influido la patología previa en el estado oral? 2.Obturación de la caries filtrada 4.6 ¿Podría haber influido la patología sistémica previa en el estado oral del paciente? Para tratar la xerostomía dar sustitutivos salivales, pilocarpina. Nuestro límite de actuación se encuentra en 50.000.  Profilaxis antibiótica con clindamicina 600 mg 1h antes. Sí, debido al estado de ansiedad del paciente puede producir una parafunción, como es el bruxismo y, por tanto, la aparición de los torus. Gu L, Yu YC. WebCASO CLÍNICO. 2. En la arcada inferior, plantearía una prótesis parcial removible (esquelético), por lo podría sea necesario eliminar quirúrgicamente los torus mandibulares, que podrían causar dolor por enclavamiento del metal. 971 0 obj <>/Filter/FlateDecode/ID[<8FE4B82C0F7FDB43AEEFD3C305AF3080><604B640E8A0E314AA88DA4FE53E255FF>]/Index[805 205]/Info 804 0 R/Length 199/Prev 444156/Root 806 0 R/Size 1010/Type/XRef/W[1 3 1]>>stream 2. Después realizaría las obturaciones y prótesis para reponer las piezas ausentes. Al tener tantas piezas ausentes, le pondría un esquelético, y para ello debería quitarle los torus, que como es un procedimiento invasivo le pediremos a su médico el INR y si es adecuado (2-3) se lo hacemos como un paciente normal y con adecuado control hemostático. – El médico de cabecera, cambiará el sintrom por heparina. Opino que tendriamos que tomar la tension del paciente antes del tratamiento y quizas pueda ayudar que las citas fuesen matutinas para asi minimizar el estres y la tension frente al tratamiento. Tienen mayor tolerancia a la anestesia local y general y menor tolerancia a sedantes e hipnóticos por lo que debemos aumentar la dósis, Plan de tratamiento: Trás tratamiento, la paciente recupera la estética y pierde la sensibilidad dental. WebMANEJO DE PACIENTE GERIÁTRICO CON COMPROMISO SISTÉMICO PARA REHABILITACIÓN ORAL COMPLETA. Realizaríamos una férula de descarga al paciente para las atriciones. Además la extracción del 18 y 38. Tartrectomía subgingival, para la remoción del cálculo que presenta en boca. Δdocument.getElementById( "ak_js_1" ).setAttribute( "value", ( new Date() ).getTime() ); Odontología en Pacientes Especiales – Universitat de València, Licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 3.0 Unported, Realizado con el soporte del Vicerrectorado de Cultura e Igualdad. A continuación realizaríamos la reobturación de la caries filtrada y finalmente le elaboraría una férula de descarga para evitar el desgaste de los dientes. ¿Podría haber influido la patología Se sustituye la suya anterior por una más natural que apenas se distingue del resto de sus piezas dentales. Lo primero es establecer según prioridad las necesidades de tratamiento del paciente: 2 El tratamiento de los torus es la escisión quirúrgica, que se trata de un procedimiento invasivo y al ser un paciente anticoagulado se ha de consultar con su médico de cabecera para decidir si se le ha de retirar la medicación. – Reponer la piezas ausentes con protesis fija o removible. Se realiza el chequeo radiográfico con la coductometría y se realiza el tratamiento de manera habitual. 2ºTratamiento periodontal. Por tanto propondría de entrada un puente de tres piezas en la arcada superior y un esquelético en la arcada inferior, si su estado periodontal me lo permite, que por lo que veo es que si. Tener un IRN previo (72h) de control y realizar otro después de la cirugía. Los principales factores etiológicos para la inflamación de la encía son la placa y el cálculo que presenta el paciente. Técnicas de higiene oral y reposición de piezas ausentes (valorar la exéresis de los torus linguales si me impiden la estabilización de la prótesis). Webeste caso clínico lo refiere. Se producen más caries como consecuencia de la poca cantidad de saliva. Reposición de piezas ausentes con esquelético. Dado que la paciente está tomando ya Diacepam para la ansiedad, no le daremos ansiolítico. Sí, debido al estado de ansiedad del paciente puede producir una parafunción, como es el bruxismo y, por tanto, la aparición de los torus. Los campos obligatorios están marcados con, Enfermedades hematológicas y riesgo de sangrado, Paciente con enfermedades endocrinas y diabetes mellitus, Manejo Odontológico del Paciente Reumático, Manejo odontológico del paciente con discapacidad psíquica. • Interconsulta con el médico para conocer el estado hepático, y valores del INR, porque toma sintrom. i��p]q]Ƶ���rr-p���yO�%u>V*���҅bx�B�� endstream endobj startxref Profilaxis en paciente PC relativamente colaborador, Técnicas de higiene oral para el paciente discapacitado, Árbol de Tratamiento de Pacientes con Alteraciones de las Glándulas Tiroides, Árbol del Paciente con Insuficiencia Renal, Test de autoevaluación del paciente con enfermedades hematológicas y riesgo de sangrado, Test de Manejo del paciente con patología cardiovascular, Test de Manejo del paciente con patología respiratoria, Test sobre el manejo de los pacientes con trastornos endocrinos, Test de autoevaluación del paciente oncológico. Instrucciones de higiene oral. "%&'$& M"%&()% M%&"*, El presente trabajo de investigai!n" l#ego de #$plir on todos los re%#isitos, Carlos raniso Man/eno Mona&o" delaro bajo j#ra$ento, previa$ente e1p#estos ni ali(iados" ade$2s %#e, intelet#al a la 4niversidad Naional de C/i$bora'o" los #ales podr2n /aer, Do not sell or share my personal information. No solo me quedaré con este estudio radiológico sino que realizaré ese estudio periodontal en el cual no solo valoraré la pérdida ósea sino también si existe alguna caries. – A partir de aquí el tratamiento dependerá de los intereses del paciente y si quiere reponerse las piezas ausentes. Después repondría las piezas ausentes. Anamnesis La ciclosporina puede estar realacionada con el agrandamiento gingival. 1. -Presenta torus de gran tamaño en la mandíbula. Al ser pacientes inmunosuprimidos sería conveniente cubrirlos con antibiótico. b. El tratamiento sería la escisión. Esto significa que cada vez que visites esta web tendrás que activar o desactivar las cookies de nuevo. ¿Qué plan de tratamiento propone y que medidas especiales tomaría? Paciente que padece depresión, ansiedad y hepatitis alcohólica, operado de valvulopatia; condiciones que si que pueden haber conducido al estado oral actual del paciente. Si queremos rehabilitar la arcada inferior con una prótesis parcial removible deberíamos quitar los torus ya que pueden ser zonas de roce pero debido a su medicación anticoagulante y a la valvulopatía se tendría que realizar interconsultas para controlar el INR y realizar profilaxis antibiótica con macrólidos pre y post cirugía. Webrestaurar estética, función, fonética en paciente geriátrico con patologías sistémicas preexistentes controladas aplicando protocolo de rehabilitación oral … �5����(��6Dj0m��� -�Uc��AcH5C����0�Z�9�Yc��T��T�q�e���wT��Txr6X�p�\h0�$dfJ��/�进]�? ¿Cómo enfocaría el caso teniendo en cuenta la patología sistémica del paciente?¿Qué medidas tomaría? ¿Qué plan de tratamiento propone y que medidas especiales tomaría? Por otra parte, dado que aún no es mayor de 65 años, no sería necesario disminuir la dosis habitual empleada en adultos. 1. En este caso dental el paciente presenta oscurecimiento dentinarias a consecuencia de tratamientos de endodoncias antiguos. Paciente con Enfermedades Neurodegenerativa, Epilepsia y Psiquiátrica. %%EOF También se controlaran los niveles de hipertensión arterial. WebWeb profesional sobre las enfermedades periodontales - Perioexpertise Tras los tratamientos saneadores en que se hicieron curetajes, raspados y alisados, y reconstrucciones con empastes, se comenzó el tratamiento de ortodoncia. Al finalizar todo el tratamiento será importante tener un mantenimiento y una mejora de la higiene. Se obturó con gutapercha utilizando una técnica mixta de condensación lateral y gutapercha termoplastizada. – Control de placa. • Profilaxis antibiótica para cirugía, como es alérgico a penicilina recetaremos alternativa: clindamicina 600mg 1hora antes del procedimiento. J Periodontol. WebCasos Clínicos Resueltos Te enseñamos tratamientos de pacientes que hemos atendido en nuestra clínica y los resultados de dichos tratamientos con fotos de antes y después. *Por otra parte con el psicólogo o médico de cabecera que esté tratando el paciente, para valorar la repercusión de su estado anímico, y el tratamiento que está tomando (Diacepam) En Gallego Odontología avanzada tu sonrisa es nuestro objetivo. Tratamiento: Además, la paciente decide hacerse blanqueamiento. – Realizar las exodoncias con precaución, debido a la mayor fragilidad ósea que presenta por la osteosclerosis. Sí, la ansiedad del paciente puede producir una parafunción, como es el bruxismo favoreciendo a su vez la aparición de torus. Primer molar inferior con 4 conductos, uno distal y 3 mesiales como se muestra en la foto de la cámara pulpar y como se señala en rojo sobre la radiografía postoperatoria. 1��d�-D;+;o��X������v Higiene La paciente concurre a nuestro consultorio para realizar coronas definitivas de  las piezas 2.1, 2.2, que al momento de la consulta tenían restauraciones coronarias provisorias. Sobre el crecimiento gingival también opinio que creo que no es debido a la placa, ya que no hay una cantidad notable que lo pueda producir y puede ser debido a los fármacos que toma, en este caso el Sandinum (ciclosporina) junto con el hábito que tenía el paciente de fumar. Después se obturaría la caries del 4.6 y se repondrían las piezas ausentes con prótesis. Se realizó el tratamiento endodóntico, la pieza poseía un solo conducto de gran amplitud. fisiolgico como en … o Todo tratamiento invasivo y que vaya a producir sangrado o estrés para el paciente debe ser controlado y supervisado. Para utilizar este sitio tienes que habilitar JavaScript. Exodoncia de 1.8 y 3.8 La observación clínica indica una paciente biprotrusa, con armonía neutroclusal, y ligera mordida abierta. Una vez todas las medidas anteriores están tomadas el plan de tratamiento que realizaríamos sería; Lo primero que deberíamos hacer en este paciente es una limpieza, además de instruir al paciente en técnicas de higiene bucal. Si para realizar la rehabilitación oral se necesitara extraer el 2.3 se daría profilaxis antibiótica con Clindamicina 600mg 1h antes de la cirugía, se administrarían antifibrinoliticos sistémicos previos para prevenir la hemorragia y se utilizaría mas cantidad de anestesia para poder conseguir el efecto deseado. Haremos una interconsulta con su médico de cabecera para conocer el estado actual del paciente y la medicación que toma. Quería obtener un blanqueamiento de apariencia natural y el resultado final es de tres tonos más claro. Finalmente acabaríamos confeccionando una férula de descarga. A continuación tratamos la caries del 4.7, y proponemos la reposición de las piezas ausentes con una prótesis. Saltar al contenido. Caso clínico Paciente de sexo femenino y 40 años de edad se presenta a la consulta odontológica con gran dolor, exhibiendo un absceso del espacio canino, (Figura 1). Para controlar el estrés, optaremos por tomar la tensión arterial antes de la intervención, transmitirle tranquilidad al paciente por nuestra parte y por parte del equipo dental, atenderlo a primeras horas de la mañana. La higiene oral deficiente y la xerostomía están relacionadas con el tabaco (ahora exfumador) y con el alcohol. En estos pacientes antes de cualquier tratamiento invasivo tendremos que pedir el IRN, que en el caso de las valvulopatias puede ser como máximo 3’5. Y hablaremos con su médico para ver si sería posible canviarle la medicación, ya que si ni es posible que la situación se repita. a. Sería mejor no administrar fármacos barbitúricos, ni benzodiacepinas (interconsulta con el médico, ya que el paciente toma diazepam para la ansiedad, y es alcohólico), ambas pueden deprimir en SNC. Dar IHO. Con la ayuda de la radiopacidad brindada por un cono de gutapercha que se introdujo en el trayecto fistuloso se pudo constatar de que el mismo se originaba en la pieza 2.1. Salud pulpar de ambas piezas. Muchas gracias por participar Dr. Torrado, El caso clínico que se expone es una mujer de 70 años con pluripatología, obesidad y baja autoestima. Se realizan las endodoncias con fines protéticos, a los efectos de poder dar anclaje intrarradicular a la rehabilitación coronaria de ambos incisivos. También se controlaran los niveles de hipertensión arterial. o Las ausencias y obturaciones son debidas a caries. ¿Podría haber influido la patología sistémica previa en el estado oral del paciente? Además, desgraciadamente la hepatitis alcohólica ha generado en el paciente un desinterés por la higiene oral, llevando a acúmulos importantes de sarro y placa bacteriana, que acaba derivando en patología periodontal y caries, que finalmente se convierten en extracciones. Además de un problema estético, sumaba sensibilidad dental. – Si le molestan los torus, remoción quirúrgica 0(8$4,!1)9%5-=#3+;'7/��p^qIiYyEeUuMm]}CcSsKk[{GQWwOo_����&O�:m����fϙ;���i}�WT��:�J�8���ΛW��y�؝7��v�ud�n��Hx�؜�5�o �K���g[����ݷt٤�B=��a-��K1��tު��U�G0Ѕ�H�z助�T�j9�AG��Cr(JP�wb��F�U�V�3$��p`N��탵��H^C�H�/��=;:�����]��Mp8[$ϛ?؝G�␴Қ������yPո�����mu���1Htn�Q96�:���m"#�#�����1�S;��M��n-��F�X���%@���ϴM_�O���S��Q���e�����a�> 3M�rXpN sf20e���lVPc��1%�\�� �u�a� �M ʂ� ��\�,��t�'�\�E��zA��Q'8 ���;�r�k4 Una vez el paciente se encuentra estable, procederíamos a la obturación del 4.7. Al estar frente a un paciente que padece de hipertensión (Con la consecuente toma de AAS) y que se encuentra transplantado de riñón (Con la consecuente toma de inmunosupresores como la Ciclosporina) , para estar seguros de que se encuentra estable le preguntaremos cómo se encuentra y le tomaremos la tensión. C-865 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE … 2.La ciclosporina puede influir en la inflamación de la encía ya que se trata de una inflamación de consistencia fibrosa, aunque la placa y el cálculo son los factores irritativos locales que agravan esa inflamación e influyen directamente en su etiología. Para reponer dientes ausentes del 3er y 4º cuadrante se puede colocar implantes o una prótesis parcial removible, en cuyo caso será necesario quitar quirúrgicamente los torus mandibulares, por lo tanto hará falta: -Intercosulta con médico (paciente con riesgo de hemorragia y alérgico a penicilina). 2ª pregunta: Se darán medidas de de higiene oral y se conseguirá un correcto estado de salud previo al resto de tratamientos mediante un detartraje. 4. – En caso de querer reponer, siempre deberemos tener en cuenta realizar las menores extracciones posibles debido a que el paciente toma sintrom un anticoagulante que producirá aumento del riesgo de sangrado que se multiplica debido al hecho de que padezca hepatitis. ¿Podría haber influido la patología sistémica en el estado del paciente? Efectivamente el estado gingivo-periodontal no sólo se explica por la presencia de sarro y placa; muy probablemente influya la medicación con ciclosporina que forma parte de su tratamiento con trasplante renal. y en cuanto a la atrición se le podría aconsejar una férula de descarga. El plan de tratamiento para este paciente sería: – IHO, tartectomía y valorar tratamiento periodontal. • Rehabilitación con implantes o prótesis removible. • Sustitutos salivales, humedecer la boca, medidas preventivas como colutorios de clorhexidina, y flúor por la xerostomia. se debería realizar una limpieza mecánica (detartraje). Dado que la paciente está tomando ya Diacepam para la ansiedad, no le daremos ansiolítico. Al realizar el acceso a la cámara pulpar, advertimos la presencia de 2 conductos vestibulares y uno palatino. Con la prótesis inferior posiblemente podríamos tener problemas por los torus linguales que presenta el paciente y si fuera necesario intervención sí que sustituiría el anticoagulante oral por heparina de bajo peso molecular, dos días antes de la intervención, volviendo a su medicación habitual la noche después de la intervención, e intervendría siempre y cuando su INR estuviese entre 1,5 y 2. A review. 2. Para los tratamientos que precisen de anestesia, aplicaría vasoconstrictor (máximo 2 carpules), y debido a que es un paciente operado de valvulopatía y alérgico a la penicilina, realizaría profilaxis antibiótica antes del tratamiento agresivo (clindamicina 600 mg 1h antes del tratamiento), para prevenir endocarditis bacteriana. Respecto a la pauta hay controversia en el tema. WebSUMARIO. Los síntomas de xerostomía, erosiones dentales y la presencia de periodontitis se deben a la medicación. El plan de tratamiento empezaría por realizar una tartrectomía y un raspado de las zonas que presentan enfermedad periodontal. La xerostomía: por alcohol y medicamentos; la depresión: descuidos en la higiene y alcohol: mala higiene. • ¿Qué plan de tratamiento propone y que medidas especiales tomaría? 1. 2. El tratamiento sería la escisión. El resultado visible es de una sonrisa bonita; el resultado interno es una boca sana. 3.Tratamiento protésico para reponer piezas ausentes. 2.¿Qué plan de tratamiento propone y que medidas especiales tomaría? 2.La inflamación de la encía además podría estar causada por la ciclosporina que produce hiperplasia gingival. La paciente concurre a nuestro consultorio para realizar el tratamiento generalizado de la boca. Debido a que esta anticoagulado (sintrom) se pedirá una interconsulta con su médico, y se pedirá valores de INR. Sí, debido al estado de ansiedad del paciente puede producir una parafunción, como es el bruxismo y, por ello, presente erosiones dentales en las caras palatinas de los dientes. En el caso de ser un paciente de riesgo alto, tenemos que quitar el sintrom 3 días antes de la intervención, y hacer una terapia puente con heparina. Lo primero que tendríamos que hacer es una interconsulta para informarnos del estado del paciente con respecto a la valvulopatía y a la hepatitis alcohólica, además de que nos informen del tratamiento que está siguiendo el paciente. Caso de falta dental (edentulo) casi total en el que las piezas que quedan presentan un mal pronóstico periodontal (soporte de los dientes al hueso y las encías) y caries formadas por debajo de fundas de porcelana antiguas. 1. 2. Como precauciones realizaremos interconsulta con su médico para informarnos del estado de su coagulación y pediremos INR. Habría que pautar profilaxis antibiótica, ya que se trata de un paciente operado de valvulopatía. 2. -En la ortopantomogrfía se observa un área en premolares del segundo cuadrante, valorar con periapicales y si hay área realizar pruebas de vitalidad y plantearnos exodoncia o tratamiento conservador. En cuanto a las erosiones pueden ser causadas por el reflujo gástrico causado por el alcohol. También podría estar agravado por el tabaco, aunque se lo haya dejado, los efectos tardan en desaparecer y no sabemos la cantidad diaria de cigarrillos ni el tiempo que hacía que fumaba. Los síntomas de xerostomía, erosiones dentales y la presencia de periodontitis, se debe a la toma de medicamentos de este paciente. �q,v����ޛI�Ab� �IO�9�0͘ٻ0������(�Vh�A�"�G�m�P��%��3�=?�Bs�7١��O�#7(gze6�.���ͧv��o�Y�(�I?���MK�{v��Q~�IxEj�2�k�hސf%��E����!���C����` 㜖z ... PACIENTE. Si son correctos, se debe decir al paciente que tome premedicación ansiolítica (diacepam) para reducir el estrés. Suele darse un abandono del aseo. 3º Tratamiento protésico Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Realizar interconsulta con el especialista para conocer el estado actual de la enfermedad. Lo citaría a primera hora de la mañana. El paciente es un paciente con ansiedad, por lo tanto sería conveniente sedar al paciente mediante fármacos, previamente a la intervención. Aquí mostramos una galería de tratamientos multirradiculares realizados en el consultorio. La cirrosis alcohólica sí que influye en las condiciones orales que el paciente presenta. – Premedicación ansiolítica para la ansiedad (Diazepam 5-10mg la noche anterior, y 1,5mg una hora antes del tratamiento) ¿Se podría reponer los dientes ausentes con implantes en un paciente transplantado? WebCASO CLÍNICO 9 PACIENTES ESPECIALES . – Funcionalidad del órgano transplantado: dependerá de los valores reflejados en las analíticas de control. Al observarse el cierre de la fístula, se procedió a realizar la obturación endodóntica con gutapercha utilizando la técnica  de condensación lateral. Paciente con Enfermedades Neurodegenerativa, Epilepsia y Psiquiátrica. o Sí dado que este tipo de pacientes no suelen tener buena higiene oral, lo cual además se agrava con el tabaco y la xerostomía (diazepam). Molar inferior con tres conductos mesiales. : S!. 2. Se describe el caso clínico de una paciente de 16 años de edad que manifiesta el deseo de eliminar las manchas oscuras de sus dientes. En cuanto a las medidas especiales, hay que orientar al paciente e informarle de las consecuencias negativas del hábito alcohólico, y recomendarle que acuda al médico para solucionar el problema. • Raspado y alisado radicular Reposición de piezas ausentes y si fuera necesario restaurar las erosiones de las caras palatinas. Además valoraría la posibilidad de profilaxis antibiótica frente a la endocarditis, recetando un antibiótico macró ido, como la eritromicina, ya que es alérgico a la penicilina y estos no influyes mucho sobre el INR. 2º Exo de 2.2 y 2.3 Excisión quirúrgica de los torus mandibulares que presenta el paciente en caso de reposicionar las piezas ausentes con una prótesis. WebCaso Clínico Un paciente de género masculino, de 16 años de edad, asistió al servicio odontológico debido a una fractura en el incisivo central superior derecho, por una caída … de amoxilina una hora antes, y además, dan otra dosis 6 horas después. y siempre tomar la tensión y preguntar como se encuentra el paciente. Se producen caries (obturación 34) y con el tiempo pérdidas dentales. 3, Como tratamiento, en primer lugar llevaría a cabo una tartrectomía, seguida de un RAR. Si. Torre de los Remedios La mejora de su estética dental comienza con un blanqueamiento completo. En este caso, puesto que el paciente ha sido operado de una valvulopatía, estaría indicada la proxilaxis bacteriana antibiótica, como el paciente es alérgico a la penicilina, daríamos clindamicina 600 mg / 1h antes. ¿Podría haber influido la patología previa en el estado oral? Un saludo. Debido a la valvulopatía sería también conveniente hacer un recubrimiento antibiótico previo a la intervención. DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO Paciente de sexo femenino, adulta joven 20 años de edad, que ha recibido con anterioridad tratamiento ortodóncico insatisfactorio. Limpieza y raspado y alisado radicular. Su tolerancia a la anestesia local y general suele ser mayor, por lo que deberíamos aumentar la dosis. Además en estos pacientes tenemos que tener cuidado también con la terapia que le demos posterior al tratamiento, ya que 4gr de paracetamol mezclado con alcohol podría producir la muerte del paciente. 3º Tartrectomia y tartamiento peridontal si fuese necesario Pues por una parte, la cirrosis alcohólica es una enfermedad sistémica que puede conllevar a nivel oral mala higiene oral, xerostomía, hemorragia gingival, bruxismo…. En el caso de pacientes hepáticos es muy importante hacer una analítica con recuento sanguíneo completo y pruebas de coagulación, por el riesgo elevado de hemorragia. Caso complejo en el que la paciente portaba prótesis superior de quita y pon, diagnosticada de enfermedad periodontal severa (conocida comúnmente como enfermedad de las encías o piorrea) y caries. Una vez hecho esto deberíamos reponer las piezas ausentes ya sea mediante implantes o prótesis removible. d. Se podría plantear la colocación de un esquelético en la arcada inferior y una prótesis fija de 2.3 a 2.5 en el maxilar superior. Inicio ; PRODUCTOS ; Ciclos Promocionales; Kits Promocionales; Soluciones para Restauraciones Directas; ... Casos Clínicos … La paciente concurre a nuestro consultorio derivada por una colega para realizar el tratamiento endodóntico de 2.4 debido a la presencia de una caries penetrante. – Realizar rx periapicales en algunas zonas dudosas de la ortopantomografía Al examen radiográfico se adivierte presencia de proceso periapical crónico en pieza 3.1 y  deficiencias en el tratamiento endodóntico de la pieza 3.2 junto con ausencia de obturación coronaria. WebDescubre más sobre nuestros tratamientos mínimamente invasivos. Como medidas para realizar los tratamientos debido al riesgo de colonización bacteriana en la prótesis valvular se precisa profilaxis antibiótica con Clindamicina (600mg una hora antes), dado que es un paciente alérgico a la penicilina. 2004 Jun;75(6):909-13. Este caso clnico fue realizado para mejorar la calidad de vida del paciente, mediante un tratamiento eficaz que ayude a la salud bucal tanto en lo. En cuanto a la anestesia podríamos utilizar hasta dos carpules con vasoconstrictor y reforzar con anestésico sin vc. Carrillo Velázquez, Marisol. Además realizaremos una interconsulta con el cardiólogo para saber cuanto tiempo hace que lo operaron, cómo se encuentra en estos momentos y los fármacos que toma. En un a cirugía hay un alto riesgo de sangrado, por lo que es necesario la interrupción del sintrón. Para evitar un posible caso de ansiedad el día de la cirugía, sería recomendable dar ansiolíticos como medida preventiva y controlar la tensión. Sí, la depresión y ansiedad pueden provocar que el paciente descuide su salud oral. WebEjemplos de casos clínicos de odontología - Rubal Dental Casos de éxito Rehabilitación fija completa sobre implantes superior Una paciente de mediana edad acude a Rubal Dental … Según las imágenes clínicas, se observa una higiene oral deficiente y torus bilateral en la cara lingual del proceso alveolar de los caninos y premolares. La asignatura de Odontología en Pacientes Especiales. Muchas gracias por el comentario Sangis. Test de Manejo de conducta del Paciente discapacitado, con síndromes o enfermedades raras. Si nos molestan demasiado para la prótesis los quitaremos quirúrgicamente. Podemos tratar quirúrgicamente los torus si es necesario para la colocación de la prótesis siempre que tomemos las medidas necesarias y hagamos una interconsulta con el especialista debido al sintrom que toma. Paciente con encías retraídas por erosión debido a un cepillado agresivo. Se decide previamente realizar el tratamiento endodóntico de las piezas 3.1. y 3.2. o La xerostomía que presenta es causada por la medicación que toma para la depresión y la ansiedad. Se diagnosticó … 2. ÍNDICE. ¿Qué plan de tratamiento propone y que medidas especiales tomaría? 2011 Feb;124(3):472-5, Clinical outcome of dental implants placed in liver transplant recipients after 3 years: a case series. Rehabilitación con implantes o prótesis removible. Para evitar que la ansiedad juegue en contra el día de la cirugía podemos dar ansiolíticos y siempre controlar la tensión. Pierde el miedo al dentista, te haremos sentir bien, pregunta ahora sin compromiso en nuestro teléfono: 954 00 58 58. Los síntomas de xerostomía, erosiones dentales puede asociarse a la medicación. Es correcto tu comentario Marpa. Department of Oral & Maxillofacial Surgery, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China. Paciente masculino de 60 años de edad que acude a consulta por presetnar multiplesfragmentos radiculares en la zona anterior de la … CASO CLÍNICO GERIATRÍA: Paciente de 75 años, acude a la consulta por quejas subjetivas de fallos de memoria de 2 años de evolución con rememoración de … sistémica previa en el estado oral del paciente? En cuanto a la xerostomía:-Llevar a cabo una sialometría para comprobar si es hiposialia o xerostomía; -Recomendar una hidratación adecuada, sustitutos salivales y estimulantes salivales. Si que podría haber influido la patología previa en el estado de salud oral, ya que debido al alcohol y diversos medicamentos se puede producir xerostomía y el alcoholismo y la depresión conllevan un descuido en la higiene oral. Debido a la hepatitis alcohólica, el paciente presenta xerostomía, y esto puede ocasionar caries, que han podido ocasionar las ausencias, también la depresión lo ha podido llevar a descuidar su higiene oral. 1. Primero siempre las instrucciones de higiene oral. REPERCUSIONES ORALES Y SISTÉMICAS. A nivel del tercio medio, una  imagen radiolúcida circular, compatible con RDI. En estos casos también tenemos que tomar la tensión arterial antes y después del tratamiento. Posteriormente si se plantea reposición de ausencias mediante PPR estaría indicado la extirpación de hueso en exceso de los torus. h�ܓ= También se controlaran los niveles de hipertensión arterial. 2.- Historia clínica e interconsulta con su médico para ver la coagulación, recuento sanguíneo completo y el INR. Tratamiento: Una vez tenga la boca saneada vendrá la parte rehabilitadora. – ¿podría haber influido la patología sistémica previa en el estado oral del paciente? • Exodoncias de 1.8 y 3.8 (para realizar las exodoncias dar profilaxis antibiótica) Pediría una interconsulta con su médico para informarme sobre el control de sus enfermedades. Este tipo de pacientes tienden a descuidarse más por su débil estado de ánimo. Al ser un paciente con una prótesis cardiaca, antes de cualquier tratamiento invasivo habría que valorar la necesidad de profilaxis de endocarditis bacteriana. Valorar el uso de sedación en la primera visita: diacepam 10mg la noche de antes y 10 mg 1 hora antes Al realizar la toma radiográfica  preoperatoria se pudo observar a nivel periapical de ambas piezas imágenes radiolúcidas compatibles con procesos crónicos. Todo esto da lugar también a la pérdida dental. También es recomendable tomar la presión arterial. o Para la cirugía, tendríamos que tener en cuenta que es un paciente que toma sintrom (valvulopatía): Plan de tratamiento: Promover el estado de salud bucodental. Se realizó el tratamiento endodóntico en dos sesiones, con acopio de pasta alcalina como medicación intermedia entre las mismas. También sería recomendable realizar una interconsulta con su médico puesto que toma antiagregantes para ver la pauta a seguir previa a los raspados (ya que estos implican sangrado) WebRevisa diferentes Casos Clínicos de Odontología. 1.¿Podría haber influido la patología sistémica previa en el estado oral del paciente? Esta web utiliza cookies para que podamos ofrecerte la mejor experiencia de usuario posible. Test de Manejo de conducta del Paciente discapacitado, con síndromes o enfermedades raras. 1009 0 obj <>stream 2. – En cuanto a la medicación: Rehabilitación protésica integral del paciente geriátrico : caso clínico . yo creo que hay que dar antibióticos siempre antes de cualquier tratamiento por ser un paciente inmunosuprimido. La causa principal del bruxismo es la ansiedad. 1. 2. Recomiendo leer unos artículos de consenso sobre la profilaxis antibiótica que se publico en Medicina Oral: «Antibiotic use in dental practice. 4.Férula de descarga. *Así como con el cardiólogo, para valorar el control de la valvulopatia, conocer los fármacos que está tomando (Sitrom), ver que interacciones nos puede llevar a nivel oral, así como que factores tenemos que tener en cuenta para su tratamiento. El paciente fue trasplantado de riñón hace 7 años, por lo cual antes del tratamiento odontológico es necesario administrar una profilaxis antibiótica, para evitar una posible infección. Posteriormente si se plantea reposición de ausencias mediante PPR estaría indicado la extirpación de los torus. Más casos clínicos se encuentran en elaboración. ¿Podría haber influido la patología sistémica previa en el estado oral del paciente? Información al paciente. 3.El plan de tratamiento propuesto para el paciente sería realizar una tartrectomía junto con un RAR completo, seguido de revisiones de mantenimiento. 1 El tabaco y el alcohol contribuyen a la pérdida dental, puesto que el alcohol está muchas veces acompañado de sustancias azucaradas que provocan caries y a la larga destrucción dental en pacientes sin buena higiene. REPORTE DE CASO CLÍNICO Trabajo de Titulación … Presenta varios torus óseos en la arcada superior. Las ausencias y obturación es por la falta de cuidado dental. Exodoncia del 1.8 y valorar 3.8. tranexámico, surgicel, sutura etc. Caso Clínico 4 Aterosclerosis La aterosclerosis es una enfermedad que consiste en la acumulación de placa en las arterias. 1. Además la ansiedad del paciente y su depresión unida a medicación como son las benzodiacepinas influyen sobre la salivación del mismo, produciéndole xerostomía con lo que el riesgo de patología oral como las caries aumenta. – Inmunosupresor utilizado: ya que, en caso de emplear algún glucocorticoide durante un tiempo prolongado existirá una alteración del metabolismo óseo. En primer lugar, realizaríamos una tartrectomía supragingival para eliminar el cálculo presente en boca. c. Xerostomía: Sustitutos salivales e hidratación. En cuanto a las medidas especiales que debemos de tener con este paciente, debemos de tener muy en cuenta que no se les puede recetar paracetamol (por su elevada toxicidad), y debemos evitar fármacos o colutorios/elixires que contengan alcohol. … Hacerle comprender al paciente el estado deficiente de su salud oral, manteniendo una charla con él y haciéndole ver que podemos mejorar su situación para que psicológicamente también se encuentre más animado. – Dar profilaxis antibiótica: 2 gr amoxicilina-clavulánico 1 hora antes del procedimiento. Haría radiografías periapicales del 3º y 4º cuadrantes para descartar la presencia de raíces incluidas, ya que en la ortopantomografía no lo puedo valorar adecuadamente; y si estuviesen realizaría las extracciones. INR: sintrom: 2.5-3.5, el médico valorará sustituir el sintrom por heparina 3 días antes. Se requiere a su vez: valorar férula de descarga nocturna por el bruxismo que padece el paciente y realizar prótesis removible en arcada superior. A la hora de tratar estos pacientes; hay que hacer una interconsulta con su médico especialista para valorar el estado actual de la enfermedad; posibles alteraciones secundarias a la hepatopatía y la medicación del paciente y la posible alteración con fármacos odontológicos. En los pacientes anticoagulados podemos trabajar con un INR de 2-4 sin necesidad de quitar el anticoagulante. El plan de tratamiento en este caso sería el siguiente: 1. La paciente concurre a nuestro consultorio derivada por una colega  para tratar la pieza 2.7. Dado que es un paciente trasplantado renal debe considerarse como un paciente con Enfermedad Renal Crónica (ERC, de acuerdo con la clasificación actual) por lo que sería más seguro emplear aquellos antibióticos que no necesitan ajuste en este tipo de pacientes: eritromicina, clindamicina, doxiciclina, azitromicina. 4. WebAbordaje del paciente con Alzheimer en la Consulta de Odontología RESUMEN El Alzheimer es un trastorno importante en el paciente geriátrico, en el que se produce un deterioro … ¿Qué plan de tratamiento propone y que medidas especiales tomaría? Guarda mi nombre, correo electrónico y web en este navegador para la próxima vez que comente. – Instrucciones de higiene oral Se trata de crecimientos óseos benignos. Profilaxis antibiótica para cirugía – alergia a la penicilina: clindamicina 600mg 1hora antes del procedimiento. 1.Estamos ante un paciente inmunosuprimido por lo que antes de cualquier tratamiento deberemos dar profilaxis antibiótica, además es un paciente con hipertensión controlada, por lo que tendremos que tomar su tensión antes de realizar cualquier tratamiento. Entra y revisa nuestro blog. Además el tratamiento se debe complementar con instrucciones de higiene oral y mantenimiento periodontal. • Detartraje y medidas de higiene oral. Por hallarse la pieza sin vitalidad pulpar, se dedujo que la RDI se había producido con anterioridad a la necrosis del paquete vasculonervioso, constituyendo entonces un hallazgo radiográfico asintomático. IHO, tartrectomía. 4ºReevaluar y si su evolución es correcta proponer la posibilidad de reponer las piezas ausentes. Para reponer el 2.4, se puede llevar a cabo una prótesis fija, tomando como pilares el 2-6 y 2.5 con 2.4 en extensión. Respecto a éste último, cabría valorar la dosis que toma, aunque cada vez parece más admitido en casos de cirugía no invasiva seguir con AAS con dosis de hasta 300 mg/ 24 h.; sino, cabría reducir la dosis a 100 mg/ 24 h. al menos 5-7 días antes de la intervención. Los campos obligatorios están marcados con *. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. – La inflamación de la encía no dolorosa es consecuencia de la ciclosporina pero mejorará con una buena higiene. En caso de tener que pautar antibiótico al paciente, ¿Darías la dosis y posología normal o plantearíais algún cambio? Además como hemos mencionado anteriormente deberíamos dar siempre profilaxis antiiótica para prevenir la endocarditis bacteriana. Se trata de un paciente anticoagulado, por lo que habría que hacer interconsulta con su médico de cabecera acerca de su medicación, y determinar el INR previamente a la cirugía. Transplant Proc 2011 Sep; 43 (7) :2678-82. En la arcada inferior existen unos torus que nos van a imposibilitar la estabilidad de nuestra prótesis, por lo tanto tendríamos que extirparlos quirúrgicamente. WebDeslice la flecha central para ver los resultados del caso clínico dental antes y después. 3º Tratamiento protésico: PPR superior con buen ajuste ya que la osteosclerosis contraindicaría los implantes. 1.Tartrectomía y un raspado de las zonas que presentan enfermedad periodontal. Der: radiografía postoperiatoria). Podríamos realizar primeramente: detartraje y raspado, y valorar la posibilidad de cirugía peridodontal + ortodoncia para redimir el exceso de crecimiento gingival y alinear los dientes del paciente, requeriéndose además de tratamiento con antibiótico, tanto por la invasividad del procedimiento, como por la condición de inmunosuprimido del paciente. Se decide tratar endodónticamente el 3.1 y reintervenir el 3.2. Tutor: DR. ESPARZA . Los síntomas de xerostomía y la presencia de periodontitis, se puede deber a la toma de medicamentos de este paciente. También realizaríamos el procedimiento bajo cobertura antibiótica debido al tratamiento inmunosupresor. xerostomía a causa de … 1º Tratamiento basado en una limpieza oral, con raspado y pulido de las superficies de los dientes con acúmulo de cálculo. Se realizó el retiro de ambos pernos a los efectos de poder tratar endodónticamente las peizas. Realizaremos un detartraje. Es un paciente que toma anticoagulantes orales (sintrom), debemos establecer una estrecha relación con el médico que le prescribió la medicación y preguntarle si es viable hacer los tratamientos con cobertura especial (sea dejar de tomar el anticoagulante, inyectarse heparina en su lugar…). Entonces realizamos la cirugía, y al día siguiente de la cirugía retomamos el tratamiento con sintrom, y además damos dosis profilácticas de heparina, y posteriormente, en el segundo día después de la cirugía, tenemos aumentar la dosis de heparina hasta que tengamos un valor de IRN de 2. Exéresis de los torus en la cara lingual del proceso alveolar. La depresión y la cirrosis alcohólica influyen en el descuidado de la higiene oral que junto con la xerostomía aumentan el riesgo de caries. ¿Qué plan de tratamiento propone y que medidas especiales tomaría? Pedir INR del paciente de ese mismo día o como máximo de las 72 últimas horas y tratar si sesta dentro de los límites establecidos. Se trata también de un paciente hipertenso controlado, pero antes de realizar cualquier tratamiento tomaría la tensión. ¿Qué plan de tratamiento propone y que medidas especiales tomaría? Partiendo de que se trata de un paciente hipertenso e inmunodeprimido siempre deberemos dar cobertura antibiótica . Por otra parte, la depresión y ansiedad pueden conllevar en el paciente un estado de dejadez, que puede repercutir a nivel oral. Además debido a que el paciente sufre depresión y ansiedad, toma Diacepam (benzodiacepina), y se ha demostrado que un efecto secundario, derivado de la toma de este tipo de fármacos, es la xerostomía. Al tratarse de un paciente anticoagulado con una enfermedad concomitante (hepatitis alcohólica), no se deberá realizar cirugía menor ambulatoria en la clínica. C"!#$ F! El plan de tratamiento que propondría sería: realización de un detartraje, conseguir una mejora de la higiene oral mediante la motivación del paciente. 1. Además se debería de realizar una cobertura antibiótica debido a la inmunosupresión antes de realizar el tratamiento. -Reponer ausencias del segundo cuadrante con próteisis fija. 1. El agrandamiento gingival es a causa de la ciclosporina, ya que es uno de los efectos secundarios de esta medicación y el paciente no presenta gran cantidad de placa. Debido a que esta anticoagulado (sintrom) se pedirá una interconsulta con su médico, y se pedirá valores de INR. Odontología en Pacientes Especiales – Universitat de València. Deberemos realizar una tartectomia y tratamiento periodontal y dar instrucciones de higiene oral. Guarda mi nombre, correo electrónico y web en este navegador para la próxima vez que comente. La inflamación esta aumentada porque toma ciclosporina que provoca hiperplasia gingival dificultando la higiene dental y aumentando el acumulo de placa, lo que provoca el empeoramiento de la patología periodontal. Al realizar la toma radiográfica  preoperatoria se pudo observar a nivel periapical una imagen radiolúcida compatible con proceso crónico y deficiencias en la obturación endodóntica de ambas piezas. El resultado final es una boca sana y funcional, además de estética. Si hubiera alguna duda se pediría una interconsulta con su médico. Por otro lado, dado que el paciente toma sintrom, pediría el INR; el cual debería oscilar en un rango de 2,5-3,5 ya que el paciente fue operado de una valvulopatía. o Para la reposición de las piezas perdidas una buena opción sería una prótesis parcial removible. – Si presenta sensibilidad, reparar las erosiones de las caras palatinas 2.-La placa y el cálculo son factores que influyen directamente en la etiología de la inflamación de la encía y la agravan , aunque en este caso podemos decir que la ciclosporina puede influir en la inflamación de la encía de consistencia fibrosa. En cambio ninguno de los fármacos que toma producen hiposialia, aunque podría ser debida a interacción entre la gran cantidad de fármacos prescritos. Si, la medicación que toma el paciente, más su antiguo hábito de fumar, perjudica gravemente su salud oral. Como es alérgico a la penicilina la pauta a seguir será o bien clindamicina 600 mg 1 h antes del tratamiento o claritromicina/azitromicina 500 mg también 1 hora antes. WebLa atención odontológica del paciente geriátrico con deterioro cognitivo. 4º Prótesis inferior removible prótesis fija superior. Efectivamente, la patología sistémica que presenta el paciente, tanto la hepatitis alcohólica como los problemas emocionales y anímicos que presenta el paciente, pueden haber influenciado en el estado actual de su cavidad oral. 1. Toma de 600mg de Clindamicina una hora antes. La misma pauta que para la profilaxis de la endocarditis bacteriana? El tratamiento consistiría primero en un detartraje y de RAR prescribiendo 48h antes antibiótico y utilizando anestesia sin vasoconstrictor. Basándome también en dichos artículos puedo decir que el plan de tratamiento podría ser el siguiente: 2º Interconsulta con los médicos especialistas Es necesario tomar la tensión antes de realizar cualquier tratamiento y acortar la duración de las visitas para evitar mayor estrés. Dental management of the geriatric patient with cognitive impairment . Prevenir las hemorragias a nivel sistémico, realizar pruebas de coagulación y un recuento sanguíneo completo. Cirugía para eliminar los torus (teniendo en cuenta INR, profilaxis antibiótica y medidas hemostásicas) ¿Podría haber influido la patología sistémica en el estado del paciente? En cuanto a las erosiones dentales en las caras palatinas se produce por las bebidas ácidas carbonatas, el alcohol. *Al ser un paciente anticoagulado, para prevenir la hemorragia tras la limpieza, daríamos enjuagues de acido tranexámico durante el procedimiento y tras éste, mientras persista la hemorragia c/4h El metabolismo de los fármacos es imprevisible. Debido a que está tomando AAS, pediremos una analítica e INR. Los antidepresivos tricíclicos aumentan la toxicidad en combinación con un hábito alcohólico. 1. La xerostomía (influenciada por las benzodiacepinas ) favorece el avance de las caries. Después, se puede plantear colocar implantes en las piezas ausentes pero también se deberá dar esa pauta de prevención ante cualquier tratamiento invasivo oral. – Motivar al paciente a adoptar nuevos hábitos y estilos de vida más saludables. Por lo que la patología sistémica previa del paciente si podría haber influido en su estado oral. Como plan de tratamiento podríamos plantear lo siguiente: en primer lugar dar instrucciones de higiene oral, ya que el paciente presenta una higiene muy deficiente y realizar un tratamiento de detartraje y posiblemente hagan falta raspados. 3. Plaquetas 3ºExtraer las piezas de pronóstico imposible. h�b```b``���$02 � P�����c'P3P%33P##�i&I>-� '_p$0hh>b`������~t��{;�^0�H5�Xw̯a޼����y���_�d�e���gԀ�������������_@PHXDTL\BRJZFVN^AQIYEUM]CSK[GWO��������������������������������? – Interconsulta con el médico sobre la hepatitis. Realizaremos un detartraje, daremos instrucciones de higiene oral, realizaremos exodoncias pero antes profilaxis antibiótica con clindamicina 600 mg 1 hora antes. Realizaré un buen estudio periodontal, porque existe enfermedad periodontal en este paciente, y buscaré sanear su boca, eliminando el cálculo supra y subgingival. Paciente hipertenso, inmunodeprimido por el transplante, mayor susceptibilidad a fracturas por la osteosclerosis, hiperplasia gingival por ciclosporina y bruxista. 1. Sí que podría haber influido la patología sistémica en el deterioro de su salud bucal, además de un posible abandono de su cuidado. Tomar la presión arterial antes del procedimiento. el crecimiento gingival que presenta el pacientes en mi opinión tiene múltiples factores, los medicamentos que toma el pacinete (ciclosporina),presencia de la placa por mala higienre , y tambien el hábito que tenía antes el paciente de fumar. Y por último proponer una solución protésica para reponer las piezas ausentes superiores posteriores. Haya Fernández M.C. En cuanto a la depresión tener en cuenta la interacción de los antidepresivos con los anestésicos y ante la ansiedad dar premedicación ansiolítica. 2. En este caso el paciente es alérgico a la penicilina, por lo tanto nuestra antibióticoterapia sería con Clindamicina 600mg 1 hora antes o Claritromicina 500mg v.o una hora antes. Además debido a que el paciente sufre depresión y ansiedad, toma Diacepam (benzodiacepina), y se ha demostrado que un efecto secundario, derivado de la toma de este tipo de fármacos, es la xerostomía. Debido a la hepatitis alcohólica, el paciente presenta xerostomía, y esto puede ocasionar caries, que han podido producir las ausencias Intraoral: higiene oral deficiente, xerostomía, erosiones dentales en caras palatinas, ausencias de 24, 36, 45, 46 y 47, y obturación en 34. Paciente exfumador de 38 años de edad, operado de una valvulopatía y alérgico a la penicilina que sufre depresión, ansiedad, hepatitis alcohólica y esta polimedicado.Se podría justificar la xerostomía por el hecho de que fue fumador. WebPaciente diagnosticado con la patología de papiloma escamoso, causante de la lesión blanquecina con aspecto de coliflor y proyecciones dactiliformes. Habría que pautar profilaxis antibiótica, ya que se trata de un paciente operado de valvulopatía. 1.- Estamos frente a un paciente con hipertensión , inmunodeprimido debido al trasplante de riñón que se le practicó hace 7 años, que además tomas AAS y que es exfumador. 1ºMotivar al paciente para que deje su hábito, debemos orientar proporcionar información de tipo preventivo, comentando las consecuencias de un consumo abusivo del alcohol. La anestesia local con vasoconstrictor, máximo 2 carpules. – Reposición de piezas ausentes con implantes o prótesis 1.Teniendo en cuenta que el paciente presenta hipertensión arterial y que es de edad avanzada lo primero que tendremos que hacer es asegurarnos de que está médicamente controlado con una interconsulta con el médico. camioneta nissan frontier 4x4, práctica electroforesis de proteínas, componente educativo ejemplos, propuesta nueva bandera de perú, malla curricular economía up, arequipa aniversario 2022, inia convocatoria 2022, volkswagen taos comfortline, piscinas naturales de millpu, apología de sócrates el rincon del vago, propuesta de comercialización, población penitenciaria perú 2022, mertect fungicida ficha técnica, porque me siento como si anduviera borracho, cálculo mental juegos para niños, proceso de reconstrucción nacional, emprendedor social características, exportaciones de bolivia 2020, aulafacil cursos gratis, cuanto cuesta una minuta de compraventa, examen de admisión césar vallejo, campus virtual untrm moodle, resumen de la eutanasia a favor, modelo constancia de trabajo, como pedir saldo en entel perú, cepu unjbg 2023 resultados, qué significa soñar con jesús, satisfacción familiar, empleadas del hogar arequipa en jlbyr, carreras de humanidades y artes, harry styles guadalajara precios, centro de computo unamba, métodos del derecho internacional privado, que pasó con damaris en chiclayo, requisitos para exportar palta a estados unidos, importancia de la percepción en las organizaciones, causas de resolución de un contrato, tratamiento fitosanitario madera, programa de medio ambiente para empresas, peligros y cuidados de las redes sociales, malla curricular toulouse, libro de reclamaciones indecopi pdf, s10 tarea moodboard ingenieria civil, universidad unitec perú, cuál es la importancia de la geografía, entradas 3a cineplanet que significa, rol del docente en la pedagogía waldorf pdf, compraventa civil ejemplos, imagenes de lugares turísticos de moquegua, tengo presión alta y no puedo dormir, lista de presos en perú 2021, reventa boletos harry styles, casacas unisex para empresas, alianza atlético vs carlos stein pronóstico, accidente automovilístico sábado madrugada, aplasia cutis congénita, registro de trabajadores, cuento corto sabiduría, tijeras abiertas para las brujas, cenas para bebés de 18 meses, la importancia de la navidad para los cristianos, matriz de aspectos e impactos ambientales en obras civiles, porque sentirse orgulloso de ser peruano, carrera de educación a distancia, manejo agronómico del cultivo de arroz en el perú, tiendas de plásticos rey en lima, diccionario enciclopedia, contratos atípicos mercantiles, cena navideña costa rica, perezosa para descansar, clínica javier prado telefono, que cambios sucedieron en el periodo inicial, ingredientes franceses, esclavitud de los afrodescendientes, neurocirujanos del hospital mogrovejo, agencia de empleos huaycan, como pertenecer al club de ingenieros, desayuno saludable con pan tostado, hay déficit ecológico cuando, unifé segunda especialidad 2022, mustang antiguo precio,

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